Estriol

תיאור

אסטריול שייך למשפחת האסטרוגנים, לצד אסטרון ואסטרדיול. הוא ידוע גם בשם E3, והוא אחד ההורמונים האסטרוגניים המיוצרים בגוף. Estriol הוא תכשיר אסטרוגני לשימוש מקומי.

מינון ואופן שימוש

השימוש נעשה באמצעות האפליקטור לתוך הנרתיק, בהתאם למינון שנקבע למטופלת. הרופא עשוי לקבוע שלב התחלתי תכוף יותר ולאחריו תדירות תחזוקה נמוכה יותר. משך הטיפול משתנה לפי חומרת התסמינים, גיל המטופלת, היסטוריה רפואית ותגובה מקומית.

אין להשתמש בקרם על העור החיצוני בלבד אם מטרת הטיפול היא אטרופיה נרתיקית, אלא אם ניתנה הוראה רפואית מפורשת. חשוב גם להחדיר את הקרם בעדינות, בלי להפעיל כוח כאשר קיימת רגישות או כאב.

המינון המדויק נקבע לפי ההתוויה ולפי ההוראה הרפואית. השימוש הוא נרתיקי בלבד, באמצעות האפליקטור המצורף לשפופרת.

• יש להשתמש בכמות שנקבעה ובתדירות שנקבעה.
• יש להחדיר את הקרם בעדינות לתוך הנרתיק.
• רצוי לבצע את השימוש בשעה קבועה, בדרך כלל בערב.
• אין לבלוע את הקרם או להשתמש בו בעיניים.
• אין להאריך את הטיפול או להגדיל את הכמות ללא הוראה רפואית.
• אם נשכחה מנה, יש להשתמש בה כאשר נזכרים, אלא אם מועד המנה הבאה קרוב; אין להכפיל את הכמות.

השיפור אינו תמיד מיידי. צריבה ויובש עשויים להתחיל להשתפר לאחר מספר ימים, אך לרירית עצמה נדרשים לעיתים כמה שבועות כדי להגיב לטיפול. הפסקה מוקדמת לאחר יום או יומיים עלולה לגרום למסקנה מוטעית שהטיפול אינו מתאים.

התוויות

קרם אסטריול משמש בעיקר כאשר ירידה באסטרוגן גורמת לשינויים ברירית הנרתיק ובאזור דרכי השתן התחתונות. לפי מסמכי מידע רפואיים של EMA, אסטרוגן מקומי עשוי לשפר את מצב הרירית ולהפחית תסמינים הקשורים לאטרופיה נרתיקית.

המצבים שבהם טיפול מקומי עשוי להישקל כוללים:

• יובש נרתיקי הקשור לגיל המעבר.
• תחושת צריבה, גירוי או רגישות מקומית.
• כאב ביחסי מין הנובע מיובש או מרירית דקה.
• אי־נוחות נרתיקית לאחר ירידה ברמות האסטרוגן.
• תסמינים מסוימים של תסמונת גניטו־אורינרית של גיל המעבר.
• נטייה לגירוי בדרכי השתן התחתונות כאשר קיימים גם סימנים של אטרופיה נרתיקית.

הטיפול אינו מיועד לטיפול בכל סוג של דלקת בנרתיק. הפרשה חריגה, ריח חזק, כאב משמעותי או דימום מחייבים בירור של גורמים אחרים, כגון זיהום או פגיעה ברירית.

מה אומרים הרופאים

רופאים מתייחסים לאסטריול מקומי כאל טיפול ממוקד לתסמינים של אטרופיה נרתיקית. הוא מתאים יותר ליובש, צריבה וכאב ביחסי מין מאשר לתסמינים כלליים של מנופאוזה.

הציפייה הסבירה היא שיפור הדרגתי. הרקמה אינה חוזרת למצב תקין בתוך שעות, ולעיתים נדרשים כמה שבועות של שימוש עקבי. כאשר אין שיפור, צריך לבדוק אם קיימים זיהום, מחלת עור, כיווץ של שרירי רצפת האגן או סיבה אחרת לכאב. המעקב מאפשר להעריך את התגובה ולזהות תסמינים שאינם קשורים ליובש. אם מופיע דימום חדש או כאב מתמשך, יש לפנות לבדיקה רפואית.

היתרון המרכזי הוא מיקוד מקומי. המגבלה המרכזית היא שגם טיפול מקומי דורש הערכת סיכון אצל נשים עם היסטוריה של מחלות רגישות להורמונים.