Spiriva

תיאור

Spiriva Respimat היא תרופת שאיפה המכילה טיאוטרופיום ברומיד, ומיועדת למבוגרים ולילדים מגיל 6 שנים ומעלה כחלק מטיפול תחזוקתי במחלות חסימתיות של דרכי הנשימה. החומר הפעיל הוא tiotropium bromide, ממשפחת מרחיבי הסמפונות האנטיכולינרגיים ארוכי-הטווח.

מינון ואופן שימוש

המוצר משמש כתרסיס לשאיפה, ולא כקפסולה לבליעה. המחסנית מוחדרת לגוף מכשיר ה-Respimat, ולאחר ההרכבה המכשיר מוכן לשחרור מנות מדודות.

השימוש המעשי כולל את השלבים הבאים:

1. מחסנית התרופה מוחדרת לתוך גוף המשאף עד שהיא מקובעת היטב.
2. מסובבים את החלק הבסיסי של המכשיר בכיוון המצוין עד שמרגישים שהמכשיר נטען.
3. פותחים את המכסה.
4. מוציאים אוויר בנשיפה רגילה, בלי לנשוף לתוך הפייה.
5. מצמידים את הפייה לשפתיים ומתחילים שאיפה איטית ועמוקה.
6. בזמן השאיפה לוחצים על לחצן המנה.
7. ממשיכים לשאוף באיטיות, עוצרים את הנשימה למשך כמה שניות אם הדבר נוח, ואז נושפים.

המנה המקובלת של Spiriva Respimat היא שתי שאיפות רצופות פעם ביום, כאשר כל שאיפה מכילה 2.5 מיקרוגרם טיאוטרופיום. כך מתקבלת מנה יומית כוללת של 5 מיקרוגרם. יש להשתמש בתדירות שנרשמה, ולא להוסיף שאיפות כדי לפצות על החמרה פתאומית.

הכנה ראשונית של מכשיר Respimat חדש כוללת בדרך כלל סיבוב, פתיחה ולחיצות בדיקה עד שמופיע ענן תרסיס. לאחר תקופה ללא שימוש, ייתכן שתידרש הכנה חוזרת של המכשיר לפי הוראות השימוש המאושרות עבור הדגם.

מנה שנשכחה אינה מצריכה מנה כפולה. אם נזכרים באותו יום, ניתן להשתמש במנה היומית בהתאם להנחיה שניתנה; אם מועד המנה הבאה קרוב, מדלגים על המנה שנשכחה וממשיכים בלוח הזמנים הרגיל. אין להשתמש בשתי מנות בתוך פרק זמן קצר כדי להשיג השפעה מהירה יותר.

אין לבלוע את המחסנית או את התמיסה. התרופה מיועדת לשאיפה דרך המכשיר בלבד.

התוויות

Spiriva Respimat מיועדת לטיפול תחזוקתי במחלות נשימה חסימתיות, ובראשן מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD). במקרים מסוימים היא ניתנת גם כטיפול מוסף באסתמה שאינה מאוזנת למרות טיפול בסיסי מתאים. ההחלטה תלויה באבחנה, בחומרת התסמינים, בתפקודי הריאות ובטיפול שכבר ניתן.

רופא ריאות עשוי לבחור בטיאוטרופיום כאשר יש צורך במרחיב סמפונות ארוך-טווח. אצל ילדים, רופא ילדים או מומחה למחלות נשימה בילדים בוחן גם את יכולת השימוש הנכונה במכשיר ואת שיתוף הפעולה של הילד. התרופה אינה מיועדת לטיפול יחיד בכל סוגי האסתמה.

היתרון המעשי הוא פעולה ממושכת במתן יומי. המגבלה היא שההשפעה אינה מיידית, ולכן אין להסתמך עליה בזמן התקף חריף. הנחיות NICE לאסתמה ול-COPD מדגישות את חשיבות התאמת הטיפול לפי שליטה בתסמינים, תפקודי ריאות וטכניקת שאיפה; מסמכי GINA ו-WHO מספקים מקורות מקצועיים משלימים להתאמת טיפול נשימתי.

מה אומרים הרופאים

רופא ריאות בדרך כלל בוחן שלושה דברים לפני התאמת Spiriva Respimat: האבחנה, תדירות התסמינים והאם הטיפול הקיים נלקח בטכניקה נכונה. כאשר מטופל מדווח שהתרופה אינה עוזרת, הסיבה עשויה להיות שאיפה מהירה מדי, לחיצה שאינה מתוזמנת עם השאיפה, מנה שנשכחת או שימוש במשאף תחזוקתי במקום במשאף הצלה.

באסתמה, טיאוטרופיום הוא טיפול מוסף. הוא אינו מחליף סטרואיד בשאיפה כאשר יש צורך בשליטה בדלקת. ב-COPD, הוא עשוי להיות חלק מטיפול קבוע להפחתת קוצר נשימה ולהרחבת דרכי האוויר לאורך היום.

רופא ילדים מתייחס גם לגודל הידיים, להבנת ההוראות וליכולת של הילד לבצע שאיפה איטית. אצל ילדים צעירים, מבוגר אחראי עשוי להידרש להשגיח על השימוש כדי לוודא שהמנה אכן נשאפת.

התגובה לטיפול אינה נמדדת רק לפי תחושה ביום אחד. הרופא יכול להשתמש בתדירות קוצר הנשימה, מספר ההחמרות, שימוש בתרופות הצלה ותוצאות ספירומטריה כדי להחליט אם להמשיך, לשנות או לחזק את הטיפול.

מנגנון מונה המנות ומעקב אחר כמות החומר שנותרה

מונה המנות במשאף Spiriva Respimat מציג את מספר המנות שנותרו בקירוב ומסייע להיערך בזמן להחלפת המחסנית. כאשר המחוון מתקרב לאזור הסיום או מציג מצב ריק, אין להסתמך על תחושת הלחיצה בלבד כדי לקבוע אם נשארה מנה טיפולית.

מונה המנות אינו מודד את עוצמת הנשימה ואינו מראה אם המנה חדרה היטב לריאות. הוא מציין את מספר השימושים שנותרו במכשיר. מומלץ לתכנן מראש המשך טיפול לפני שהמחסנית מתרוקנת, כדי להימנע מהפסקה לא מתוכננת.

שימוש חוזר בגוף המשאף ומחסניות נוספות

גוף מכשיר Respimat מיועד לשימוש חוזר עם מחסניות מתאימות. לפי מידע ההפעלה המקובל של המכשיר, ניתן להשתמש בגוף החיצוני עבור עד שש מחסניות או מרשמים חוזרים, בהתאם לדגם ולהנחיות הרפואיות.

המחסנית מוחלפת כאשר מספר המנות הסתיים או כאשר הגיע מועד ההחלפה שנקבע. אין להעביר מחסנית בין מכשירים ואין להשתמש בגוף משאף שאינו תואם למחסנית. שמירה על אותו גוף מכשיר יכולה להפחית פסולת, אך אינה מבטלת את הצורך בהחלפת מחסנית בזמן.

אין לפרק את המכשיר מעבר לפעולות ההרכבה והניקוי המותרות. פייה חסומה, מכשיר שנפל או שינוי בזרימת התרסיס עלולים לפגוע בדיוק המנה.