מאומת
“השינה השתפרה אחרי כשבוע, והכאבים בלילה נחלשו בהדרגה. בשבוע הראשון קמתי עם פה יבש והרגשתי כבדה בבוקר, אבל זה פחת לאחר התאמת זמן הנטילה.”
26 באוק׳ 2026
Amitriptyline
מוצרים איכותיים
תמיכה 24/7
משלוח מהיר
משלוח
החל מ-4 ימים
מרכיב פעיל
אמיטריפטילין
אמיטריפטילין הוא נוגד דיכאון טריציקלי המכיל אמיטריפטילין הידרוכלוריד. הוא מיועד למבוגרים במצבים כמו דיכאון, כאב עצבי כרוני ומניעת מיגרנה. התרופה פועלת באמצעות ויסות סרוטונין ונוראדרנלין במערכת העצבים.
תיאור
Amitriptyline הוא השם הבינלאומי של החומר הפעיל אמיטריפטילין הידרוכלוריד, השייך למשפחת נוגדי הדיכאון הטריציקליים. התרופה ניתנת כטבליות, והמוצר מכיל טבליות במינון 50 מ״ג.
אמיטריפטילין משמש לטיפול בדיכאון, בעיקר כאשר קיימים גם קשיי שינה, מתח גופני או כאב. במינונים נמוכים יותר רופאים משתמשים בו לעיתים לטיפול בכאב נוירופתי כרוני או למניעת התקפי מיגרנה. שימושים אלה עשויים להיות מחוץ להתוויה הרשמית במדינות מסוימות, ולכן בחירת המינון נעשית לפי האבחנה והתגובה האישית.
התוויות רפואיות מרכזיות
- דיכאון: אמיטריפטילין עשוי לשפר מצב רוח, עניין בפעילות, תיאבון ושינה לאחר תקופת טיפול רציפה.
- כאב נוירופתי כרוני: התרופה משנה את עיבוד אותות הכאב בחוט השדרה ובמוח. היא אינה פועלת כמשכך כאב מיידי.
- מניעת מיגרנה: השימוש הוא מניעתי, לא טיפול בהתקף שכבר התחיל.
- חרדה ותסמיני שינה: שיפור בשינה עשוי להופיע מוקדם יותר מהשיפור במצב הרוח, אך ישנוניות ביום עלולה להגביל את השימוש.
בדיכאון, המטרה היא השפעה פסיכיאטרית הדרגתית, ולכן הטיפול דורש זמן והתמדה. בכאב עצבי, הרופא עשוי לבחור מינון נמוך יותר ולהעלות אותו בהדרגה כדי להפחית ישנוניות, יובש בפה וסחרחורת.
ישנוניות לאחר נטילת אמיטריפטילין אינה סימן שהתרופה מתאימה לכל שעה ביום; בדרך כלל מתאימים את זמן הנטילה לשעות הערב, בהתאם להנחיה רפואית ולתגובה האישית.
הרכב
אמיטריפטילין משווק כאן כטבליות המכילות אמיטריפטילין הידרוכלוריד במינון 50 מ״ג. מדובר בתרופה פומית ממשפחת נוגדי הדיכאון הטריציקליים.
הטבליה נבלעת דרך הפה. אין לכתוש, לחצות או ללעוס אותה אלא אם גורם רפואי קבע שהדבר מתאים לצורת הטבליה המסוימת.
מינונים נמוכים יותר משמשים לעיתים לטיפול בכאב או בהפרעות שינה, בעוד שבדיכאון נדרשת לעיתים חשיפה גבוהה יותר. טבליה של 50 מ״ג אינה קובעת לבדה את המינון היומי; הרופא מתאים את מספר הטבליות ואת תדירות הנטילה למטרה הטיפולית, לגיל, לתפקוד הכבד ולתרופות נוספות.
אמיטריפטילין עלול לגרום ליובש בפה. שתייה בלגימות קטנות, מסטיק ללא סוכר והקפדה על היגיינת הפה עשויים להקל, אך כאב שיניים או פצעים בפה דורשים בדיקה.
מינון ואופן שימוש
- נוטלים את הטבליות דרך הפה בדיוק לפי התוכנית שנקבעה.
- במקרים רבים נטילת המנה בערב מפחיתה את ההפרעה במהלך היום הנגרמת מישנוניות.
- בטיפול בכאב עצבי או במניעת מיגרנה מתחילים לעיתים במינון נמוך ומעלים בהדרגה.
- בדיכאון, המינון עשוי להיות גבוה יותר, וההשפעה הטיפולית המלאה נבחנת לאחר מספר שבועות.
- אין להפסיק טיפול ממושך בבת אחת. הפסקה הדרגתית מפחיתה סיכון לסחרחורת, בחילה, הפרעות שינה, אי-שקט וחזרת תסמינים.
- במקרה של מנה שנשכחה, נוטלים אותה כאשר נזכרים אם הזמן עד המנה הבאה אינו קצר. אין לקחת שתי מנות יחד.
התגובה משתנה לפי מטרת הטיפול. שיפור בשינה או ירידה מסוימת בכאב עשויים להופיע בתוך ימים עד שבועות, בעוד שטיפול בדיכאון דורש לרוב כמה שבועות של שימוש רציף.
אין לנהוג או להפעיל מכונות עד שניתן להעריך את השפעת התרופה על ערנות, שיווי משקל וראייה. אלכוהול עלול להגביר ישנוניות, פגיעה בקואורדינציה וירידה בלחץ הדם.
טעות נפוצה היא לקחת מנה נוספת מפני שהכאב לא השתפר באותו ערב. אמיטריפטילין אינו מיועד להקלה מיידית, ומנה נוספת עלולה לגרום לרעילות לבבית או נוירולוגית.
איך זה עובד
אמיטריפטילין מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין בתאי עצב. כתוצאה מכך, יותר מהמוליכים העצביים נשארים במרווח שבין תאי העצב וזמינים להעברת אותות.
סרוטונין ונוראדרנלין מעורבים בוויסות מצב הרוח, ערנות, שינה ועיבוד כאב. העלייה בזמינותם אינה יוצרת שינוי מיידי; שינויים ברגישות קולטני המוח מתפתחים בהדרגה במהלך הטיפול.
התרופה משפיעה גם על קולטנים מוסקריניים, היסטמיניים ואלפא-אדרנרגיים. פעילות זו מסבירה חלק מהתועלת בשינה, אך גם תופעות כמו יובש בפה, עצירות, טשטוש ראייה, עלייה בדופק וירידה בלחץ הדם בעמידה.
ההשפעה על כאב שונה מהשפעת משכך כאבים רגיל, משום שהתרופה מפחיתה את ההגברה המרכזית של אותות כאב ואינה רק חוסמת דלקת באזור מסוים. לכן ייתכן שיפור בכאב גם כאשר מצב הרוח אינו משתנה.
התוויות
- דיכאון: אמיטריפטילין עשוי לשפר מצב רוח, עניין בפעילות, תיאבון ושינה לאחר תקופת טיפול רציפה.
- כאב נוירופתי כרוני: התרופה משנה את עיבוד אותות הכאב בחוט השדרה ובמוח. היא אינה פועלת כמשכך כאב מיידי.
- מניעת מיגרנה: השימוש הוא מניעתי, לא טיפול בהתקף שכבר התחיל.
- חרדה ותסמיני שינה: שיפור בשינה עשוי להופיע מוקדם יותר מהשיפור במצב הרוח, אך ישנוניות ביום עלולה להגביל את השימוש.
השוואה
הבחירה בין אמיטריפטילין, נורטריפטילין, אימיפראמין, קלומיפראמין, דוקספין, טרימיפראמין, לופראמין ודוסולפין תלויה באבחנה, במחלות הרקע ובתופעות הלוואי שהמטופל מסוגל לסבול. תרופות ממשפחת SSRI ו-SNRI פועלות על מערכות עצביות דומות, אך לרוב גורמות לפחות השפעות אנטי-כולינרגיות.
| קבוצה או חומר פעיל | מאפיין מרכזי | מגבלה שכיחה |
|---|---|---|
| אמיטריפטילין | השפעה על סרוטונין ונוראדרנלין, עם השפעה מרגיעה ושימוש בכאב עצבי | ישנוניות, יובש בפה והשפעות לבביות |
| נורטריפטילין או אימיפראמין | נוגדי דיכאון טריציקליים עם פרופילי הרגעה שונים | תופעות אנטי-כולינרגיות וסיכון במינון יתר |
| SSRI או SNRI | טיפול ממוקד יותר במערכות סרוטונין או סרוטונין-נוראדרנלין | בחילה, שינוי בתפקוד המיני, אי-שקט או הפרעות שינה |
רופא עשוי להעדיף אמיטריפטילין כאשר דיכאון מלווה בהפרעת שינה או בכאב נוירופתי. תרופה אחרת עשויה להתאים יותר כאשר קיימת מחלת לב, נטייה לעצירות, גלאוקומה או רגישות גבוהה לישנוניות.
בכאב כרוני, אמיטריפטילין נבחר לעיתים גם כאשר אין דיכאון. במצב כזה היעד הוא שינוי עיבוד הכאב, ולא טיפול בבעיה רגשית.
התוויות נגד
- אלרגיה לאמיטריפטילין או לאחד ממרכיבי הטבליה.
- אוטם לבבי לאחרונה או הפרעות קצב משמעותיות.
- הפרעות הולכה לבביות, QT מוארך או היסטוריה של עילפון בלתי מוסבר.
- גלאוקומה צרת-זווית.
- אצירת שתן או חסימה משמעותית בדרכי השתן.
- מחלת כבד חמורה.
- אפילפסיה שאינה מאוזנת או היסטוריה של פרכוסים.
- שימוש במעכבי MAO או הפסקתם במהלך השבועיים הקודמים.
- מאניה או הפרעה דו-קוטבית ללא טיפול מייצב מתאים.
- הריון או הנקה, כאשר נדרש איזון בין התועלת הצפויה לבין הסיכון לתינוק.
אין לשלב אמיטריפטילין עם מעכבי MAO. שילוב עם תרופות סרוטונרגיות אחרות עלול להעלות סיכון לתסמונת סרוטונין, הכוללת אי-שקט, הזעה, רעד, חום ועלייה ברפלקסים.
תרופות שינה, אופיואידים, אנטיהיסטמינים מרדימים ואלכוהול עלולים להעצים דיכוי של מערכת העצבים. תרופות מסוימות להפרעות קצב, אנטיביוטיקות מסוימות ותרופות אנטי-פסיכוטיות עלולות להאריך QT ולהגדיל סיכון להפרעת קצב.
מתי מוצר זה לא מתאים לך
אמיטריפטילין אינו מתאים לכל אדם. התרופה אינה מתאימה לך אם יש לך אחד מהמצבים הבאים, אלא אם הרופא קבע אחרת. יש להימנע ממנו או לבחור חלופה רפואית במצבים הבאים.
תופעות לוואי
תופעות לוואי של אמיטריפטילין קשורות בעיקר להשפעות האנטי-כולינרגיות, האנטי-היסטמיניות והאדרנרגיות שלו. ישנוניות, יובש בפה, עצירות וסחרחורת שכיחות יותר בתחילת הטיפול או לאחר העלאת מינון.
תופעות לוואי שכיחות
- ישנוניות, עייפות או תחושת כבדות בבוקר.
- יובש בפה, צמא וטעם לא נעים.
- עצירות ולעיתים קושי במתן שתן.
- טשטוש ראייה או קושי זמני במיקוד.
- הזעה מוגברת.
- בחילה או אי-נוחות בבטן.
- סחרחורת בעת מעבר משכיבה לעמידה.
- דופק מהיר או תחושת דפיקות לב.
- עלייה בתיאבון ובמשקל אצל חלק מהמטופלים.
בדרך כלל התופעות הקלות בולטות יותר בימים הראשונים ונחלשות כאשר הגוף מסתגל. עצירות מתמשכת, קושי במתן שתן או טשטוש ראייה משמעותי אינם תופעות שכדאי לסבול בשקט, מפני שהם עשויים לדרוש התאמת טיפול.
סימנים המחייבים טיפול רפואי דחוף
- עילפון, כאב בחזה או דופק לא סדיר.
- פרכוס.
- בלבול חריף, חום, רעד ונוקשות שרירים.
- תגובה אלרגית עם נפיחות בפנים או קושי בנשימה.
- כאב עיניים חד עם טשטוש והילות סביב אורות.
- מחשבות אובדניות חדשות או החמרה חדה במצב הנפשי.
- חוסר יכולת להטיל שתן.
אמיטריפטילין עלול להשפיע על הולכה חשמלית בלב, ולכן הסיכון עולה במינון יתר, במחלות לב מסוימות ובשילוב תרופות המשפיעות על קצב הלב. לפי מידע בטיחות של ה-FDA, ה-EMA וה-MHRA, מנת יתר של נוגדי דיכאון טריציקליים עלולה להיות מסכנת חיים גם כאשר מספר הטבליות נראה קטן.
טעויות נפוצות
- נטילת אמיטריפטילין רק בלילות שבהם קשה להירדם, אף שהוא ניתן כתוכנית טיפול רציפה.
- העלאת המינון עצמאית לאחר לילה אחד ללא שיפור.
- הפסקה פתאומית לאחר מספר שבועות בגלל תחושת שיפור.
- שילוב עם אלכוהול או תרופות שינה בלי להביא בחשבון את ההשפעה המצטברת.
- נהיגה בבוקר לאחר נטילה ראשונה, לפני שנבדקה מידת הישנוניות.
- התעלמות מעצירות, אצירת שתן, דופק לא סדיר או טשטוש ראייה.
- נטילת מנה כפולה לאחר שכחה.
- שימוש בתרופה לכאב חד שאמור לקבל טיפול אחר, במקום טיפול מניעתי מתמשך.
אם מופיעה ישנוניות בוקר חזקה, שינוי זמן הנטילה לבדו אינו תמיד מספיק. לעיתים נדרשת הפחתה הדרגתית או בחירת תרופה אחרת, ולכן אין לשנות את התוכנית ללא הנחיה.
מה אומרים הרופאים
רופאים מתייחסים לאמיטריפטילין כתרופה יעילה במצבים נבחרים, אך כזו שדורשת התאמת מינון זהירה. היתרון המרכזי הוא פעולה כפולה על מצב הרוח ועל מסלולי כאב, לצד השפעה מרגיעה שעשויה לסייע למטופלים עם שינה לא רציפה.
החיסרון המרכזי הוא פרופיל תופעות הלוואי. ישנוניות, יובש בפה, עצירות ועלייה במשקל עלולים לגרום להפסקת טיפול גם כאשר התרופה מתחילה לעזור. אצל אנשים מבוגרים יש חשיבות מיוחדת לסיכון לנפילות, בלבול, אצירת שתן והפרעות קצב. לכן המעקב צריך להיות מותאם לגיל. יש לדווח לרופא על שינוי חדש בתפקוד או בערנות.
במעקב רפואי בודקים את מטרת הטיפול, איכות השינה, רמת הכאב, מצב הרוח, לחץ הדם, הדופק ותופעות אנטי-כולינרגיות. כאשר קיימים גורמי סיכון לבביים, הרופא עשוי לשקול בדיקת אק״ג לפני הטיפול או במהלך העלאת המינון.
שאלות נפוצות
כמה זמן לוקח לאמיטריפטילין להשפיע?
השפעה על ישנוניות או על מתח גופני עשויה להופיע מוקדם, אך שיפור בדיכאון ובכאב עצבי מתפתח בדרך כלל בהדרגה. הנחיות NICE משנת 2020 לשימוש בתרופות לכאב נוירופתי מדגישות הערכה של תועלת וסבילות לאחר תקופת ניסיון מספקת, ולא לאחר מנה יחידה. אם אין שיפור או אם תופעות הלוואי קשות, הרופא עשוי לשנות מינון או טיפול.
האם אמיטריפטילין גורם להתמכרות?
אמיטריפטילין אינו אופיואיד ואינו יוצר בדרך כלל דחף כפייתי להעלות מינון. הפסקה פתאומית לאחר טיפול ממושך עלולה לגרום לתסמיני הפסקה ולחזרת התסמינים, ולכן מפחיתים את המינון בהדרגה. מידע של ה-WHO משנת 2023 על שימוש בטוח בתרופות פסיכיאטריות מדגיש את ההבדל בין תלות גופנית אפשרית לבין התמכרות התנהגותית.
האם מותר לשתות אלכוהול בזמן הטיפול?
אלכוהול עלול להגביר ישנוניות, סחרחורת, ירידה בלחץ הדם ופגיעה בקואורדינציה. השילוב מסוכן יותר בתחילת הטיפול, לאחר העלאת מינון ובשילוב תרופות מרדימות. מידע התרופה של ה-FDA משנת 2025 ממשיך להזהיר מפני השפעה מדכאת מצטברת על מערכת העצבים, ולכן יש להימנע מהשילוב עד שנקבעה הנחיה רפואית ברורה.
האם אמיטריפטילין מתאים לטיפול במיגרנה?
אמיטריפטילין עשוי לשמש למניעת מיגרנה אצל מטופלים נבחרים, במיוחד כאשר קיימים גם כאב לילי או הפרעת שינה. הוא אינו מיועד לעצירת התקף מיגרנה שהחל ואינו מחליף טיפול ייעודי להתקף. יש להעריך את תדירות ההתקפים, עוצמתם ותופעות הלוואי לאחר תקופת טיפול רציפה, בהתאם להנחיות American Headache Society משנת 2021 ולשיקול קליני.
האם אפשר לקחת אמיטריפטילין במהלך הריון או הנקה?
החלטה על טיפול בהריון או בהנקה תלויה בשלב ההריון, במצב האם, במינון ובחלופות האפשריות. חשיפה בשלבים מאוחרים עלולה להיות קשורה לתסמינים זמניים אצל היילוד, כגון ישנוניות או קשיי הסתגלות. ה-EMA מציינת במידע התרופתי שלה משנת 2019 שיש לבחון כל מקרה לפי מאזן תועלת-סיכון ולתעד את ההחלטה במסגרת המעקב הרפואי.
מה קורה אם נלקחה בטעות מנה כפולה?
מינון יתר של אמיטריפטילין עלול לגרום לישנוניות עמוקה, בלבול, פרכוס, לחץ דם נמוך והפרעות קצב מסכנות חיים. אין להמתין להופעת סימנים לאחר נטילת מנה כפולה או מספר טבליות, במיוחד אצל ילד או אדם עם מחלת לב. יש לפנות מיד לשירותי חירום או למרכז הרעלות ולמסור את שם התרופה, המינון והזמן שבו נלקחה. ה-FDA מתאר מידע דומה בתווית האמיטריפטילין משנת 2011.
האם אתם מציעים משלוח אנונימי?
ההזמנה שלך תיארז בצורה מאובטחת ותישלח תוך 24 שעות. כך בדיוק ייראה החבילה שלך (תמונות של מוצר אמיתי שנשלח). יש לה גודל ומראה של מכתב פרטי רגיל (9.4x4.3x0.3 אינץ' או 24x11x0.7 ס"מ) ולא ניתן לראות את תוכנה.
השוואה
השוואת כל התרופות עבור נוגדי דיכאוןAmitriptyline: ביקורות וחוויות
3.3
מבוסס על 4 חוות דעת
מאומת
“הרגשתי פחות כאב עצבי ברגליים אחרי כמה שבועות. מצד שני, העצירות הייתה מטרידה והייתי צריך לשנות את התזונה ולהוסיף שתייה.”
30 בספט׳ 2026
מאומת
“התרופה עזרה להירדם, אבל לא פתרה לבדה את הדיכאון. הפסקה מהירה גרמה לסחרחורת ולשינה לא טובה, והפחתה הדרגתית הייתה קלה יותר.”
15 באוק׳ 2026
מאומת
“הרגשתי שיפור בכאב, אבל הופיעו דפיקות לב מדי פעם. הטיפול הופסק לאחר בדיקה רפואית, ולכן התועלת לא הצדיקה עבורי את תופעת הלוואי.”
7 באוק׳ 2026
