Finasteride

תיאור

פינסטריד היא תרופה המעכבת את האנזים 5-אלפא רדוקטאז ומפחיתה את רמת ההורמון דיהידרוטסטוסטרון (DHT). היא מיועדת לגברים עם התקרחות תורשתית או הגדלה שפירה של הערמונית, וההשפעה על השיער או על תסמיני השתן מתפתחת בהדרגה במהלך טיפול קבוע.

מינון ואופן שימוש

פינסטריד משווקת כטבליות לנטילה דרך הפה. אותה תרופה יכולה להופיע במינונים שונים לפי מטרת הטיפול, ולכן אין לבחור מינון על סמך השימוש של אדם אחר. המינון המתאים נקבע לפי ההתווייה הרפואית, גיל המטופל, מצב הערמונית, תרופות נוספות והערכת הרופא.

לנשירת שיער גברית משתמשים במשטר טיפולי שונה מזה שנועד ל-BPH. אין לחצות, לרסק או ללעוס טבליה בלי הוראה רפואית מפורשת. צורת הטבליה והציפוי שלה עשויים להשפיע על אופן הפיזור של החומר ועל מגעו עם העור.

• נוטלים את הטבליה דרך הפה, בדרך כלל באותה שעה בכל יום.
• אפשר ליטול אותה עם מזון או בלעדיו, אלא אם הרופא קבע אחרת.
• אם נשכחה מנה, אין לקחת מנה כפולה כדי לפצות עליה.
• אין לשנות את המינון או את תדירות הנטילה ללא הנחיה רפואית.
• טיפול בשיער דורש שימוש רציף; הפסקות חוזרות מקשות על הערכת התוצאה.

כאשר רופא רושם פינסטריד לבעיה בערמונית, המטרה אינה צמיחת שיער אלא הקטנת ההשפעה ההורמונלית על רקמת הערמונית ושיפור הדרגתי של תסמיני השתן. לכן ההנחיות שקיבל מטופל עם BPH אינן מתאימות אוטומטית למטופל המשתמש בתרופה בגלל androgenetic alopecia.

התוויות

פינסטריד היא תרופה המעכבת את האנזים 5-אלפא רדוקטאז ומפחיתה את רמת ההורמון דיהידרוטסטוסטרון (DHT). היא מיועדת לגברים עם התקרחות תורשתית או הגדלה שפירה של הערמונית, וההשפעה על השיער או על תסמיני השתן מתפתחת בהדרגה במהלך טיפול קבוע.

פינסטריד מתאימה יותר כאשר קיימת תבנית אופיינית של התקרחות גברית. נשירה פתאומית, קרחות עגולות, דלקת בקרקפת או נשירה לאחר מחלה דורשות בירור שונה, משום שלא כל נשירה נגרמת מ-DHT.

פינסטריד משמשת גם לטיפול ב-BPH, כלומר היפרפלזיה שפירה של הערמונית. במצב זה רקמת הערמונית גדלה ועלולה ללחוץ על השופכה. התוצאה יכולה להיות זרם שתן חלש, קושי להתחיל להשתין, תחושת התרוקנות חלקית, תכיפות או קימה בלילה.

מה אומרים הרופאים

רופאים מתייחסים לפינסטריד כטיפול ממושך ולא כפתרון חד-פעמי. התועלת העיקרית היא לעיתים שימור של שיער קיים, ולא בהכרח מילוי מלא של אזורים שבהם הזקיקים נעלמו. ציפייה זו חשובה, מפני שמטופל שמודד הצלחה רק לפי צמיחה חדשה עלול להפסיק טיפול שעוצר את ההידלדלות.

אבחון נכון קודם להתחלת הטיפול. נשירת שיער הנגרמת מחסר ברזל, הפרעה בבלוטת התריס, מחלה דלקתית או תרופה אחרת אינה מטופלת באמצעות הפחתת DHT. בבדיקה רפואית בוחנים את דפוס הנשירה, את מצב הקרקפת ולעיתים גם בדיקות דם.

ה-FDA, ה-EMA והאגף לרוקחות במשרד הבריאות מדגישים את הצורך במעקב אחר תופעות מיניות, שינויים במצב הרוח ומדדי PSA. טיפול מוצלח דורש גם מעקב, ולא רק נטילה מכנית של הטבליה.